Yxoss CBR® - najczęściej zadawane pytania
i nasze odpowiedzi (FAQ)

Spis treści

Informacje ogólne
Yxoss CBR®
Zastosowanie Yxoss CBR®
Zagadnienia związane z leczeniem/pacjentami

Informacje ogólne

Pytanie:Jakie dane są potrzebne do planowania?
Odpowiedź:
Do zaprojektowania i wykonania struktury siatki potrzebne są dane w formacie DICOM. DICOM to skrót od Digital Imaging and Communications in Medicine (obrazowanie cyfrowe i wymiana obrazów w medycynie). Jest to standardowy format używany podczas zapisywania i wymiany informacji w zakresie zarządzania obrazami w medycynie. Dzięki niemu istnieje możliwość transferu danych (np. zdjęć cyfrowych) między systemami różnych producentów.

Format DICOM dostarcza nam informacji na temat pacjenta, które są nam niezbędne do zaprojektowania i wykonania struktury siatki. Zdjęcia cyfrowe obszarów ubytku wykonane przy pomocy TK lub DVT muszą zostać zapisane w formacie DICOM (.dcm), a następnie przesłane do nas.

W przypadku interfejsu STL (Surface Tesselation Language; po polsku oznacza to mniej więcej język do opisywania powierzchni przy pomocy trójkątów lub Standard Triangulation Language oraz nieznanego pochodzenia Standard Tesselation Language) mamy do czynienia z w pewnym stopniu standardowym interfejsem wielu systemów CAD.

Ten interfejs danych służy głównie do opisywania geometrii trójwymiarowego obiektu, czyli uzyskiwania informacji niezbędnych podczas procesu wytwarzania danego obiektu lub podczas szybkiego wykonywania prototypów.

Jeżeli zlecają Państwo wykonanie zdjęcia radiologowi należy zaznaczyć, aby zostały one zapisane w formacie DICOM.
więcej

Yxoss CBR®

Pytanie:Co to jest siatka tytanowa?
Odpowiedź:
Yxoss CBR® jest wykonana z czystego tytanu lub stopu tytanowego stopnia 4, dopuszczonego do stosowania w medycynie. Materiały spełniają normy ISO 5832/2 i ISO 5832/3 dla tytanu lub stopów tytanowych. Surowce te są biokompatybilne, odporne na korozję, nietoksyczne w środowisku biologicznym i pozwalają na uzyskanie czytelnego obrazu radiologicznego. Ponadto charakteryzują się wysoką wytrzymałością specyficzną, dzięki czemu już przy niewielkiej grubości pozwalają na stworzenie stabilnej, chronionej przestrzeni dla regeneracji kości.

Pytanie:Kiedy należy stosować Yxoss CBR® w ramach augmentacji kości?
Odpowiedź:
Zgodnie z zasadą "Backward Planning" implant należy umieszczać zawsze w pozycji prawidłowej pod względem protetycznym. Jeżeli w tym rejonie występuje deficyt lub ubytek tkanki kostnej, można zastosować Yxoss CBR® jako "utrzymywacz przestrzeni" w ramach zabiegów mających na celu regenerację kości. Siatkę można umieścić w zębodole poekstrakcyjnym w ramach augmentacji natychmiastowej lub opóźnionej, w przypadku większych rekonstrukcji wyrostka zębodołowego lub ogólnie podczas wypełniania ubytków kostnych w obszarze szczękowo-twarzowym.

Koncepcja indywidualnego (customized) utrzymywacza przestrzeni wymaga zastosowania materiałów wypełniających, takich jak kość autogenna i/lub materiały kościozastępcze. Tym samym możliwe jest przeprowadzenie trójwymiarowej augmentacji zgodnie z indywidualnymi warunkami u danego pacjenta.

Zasadniczo stosowanie błon lub siatek, zwłaszcza w leczeniu implantologicznym i regeneracyjnej chirurgii przyzębia, jest obecnie postępowaniem standardowym. Generalnie błony wykorzystuje się w chirurgii stomatologicznej i szczękowo-twarzowej zawsze wtedy, kiedy mamy do czynienia z ubytkiem kostnym lub zanikiem kości i konieczne jest ponowne odtworzenie tej tkanki lub ułatwienie jej regeneracji własnej.
więcej

Pytanie:Czy Yxoss CBR® należy jeszcze wysterylizować przed użyciem?
Odpowiedź:
W przypadku zastosowania Yxoss CBR® obowiązują powszechne chirurgiczne i implantologiczne zasady higieny.

Yxoss CBR® dostarczane są w podwójnych opakowaniach typu Peel w stanie niesterylnym i przed zastosowaniem u pacjenta należy je wysterylizować. W tym celu po zdjęciu zewnętrznego woreczka należy umieścić wewnętrzny, oznaczony woreczek bezpośrednio w autoklawie w celu sterylizacji. Autoklawowanie następuje w 135 stopniach Celsjusza przez 20 minut w obecności pary wodnej pod ciśnieniem.

Sterylną siatkę tytanową można wyjąć bezpośrednio z woreczka sterylizacyjnego i natychmiast zastosować podczas zabiegu.

Pytanie:Czy siatkę Yxoss CBR® można ponownie sterylizować?
Odpowiedź:
Nie, siatka Yxoss CBR® jest produktem indywidualnym, przeznaczonym do jednorazowego zastosowania u konkretnego pacjenta. Ponowne autoklawowanie lub sterylizacja gorącym powietrzem nie przywrócą właściwości fizycznych siatki po jej zastosowaniu u pacjenta. Ponadto podczas ponownej sterylizacji może dojść do odkształcenia siatki, przez co nie ma gwarancji jej dopasowania do warunków występujących u pacjenta. Dlatego też Yxoss CBR® można stosować tylko jednorazowo. W przypadku ponownej sterylizacji firma ReOss® jako producent nie udziela gwarancji na produkt, ponieważ nie jest on dopuszczony do ponownej sterylizacji.

Pytanie:Czym różni się Yxoss CBR® od innych siatek tytanowych stosowanych w augmentacji kości?
Odpowiedź:
Yxoss CBR® to indywidualna siatka tytanowa stosowana w celu przeprowadzenia trójwymiarowej augmentacji kości, zaprojektowana specjalnie dla konkretnego pacjenta. Tym samym pozwala ona na znaczne skrócenie czasu zabiegu. Krawędzie i powierzchnia siatki mają kształt przyjazny tkankom. W przypadku innych siatek tytanowych należy najpierw dopasować jej kształt w gabinecie stomatologicznym, co wiąże się ze sporym nakładem pracy. Dzięki funkcji utrzymywacza przestrzeni siatka pozwala na augmentację kości również w wymiarze pionowym. Ponadto dzięki funkcji “easy removal” (zob. poniżej) usuwanie siatki Yxoss CBR® jest bezproblemowe i nie wiąże się z utratą kości.

Pytanie:Czym różni się ten produkt od resorbowalnych błon?
Odpowiedź:
Błony resorbowalne ulegają biodegradacji w ciele biorcy w wyniku procesów fizjologicznych. Błony lub siatki nieresorbowalne są obojętne biologicznie i mogą przebywać stabilnie na swoim miejscu przez dłuższy okres czasu, umożliwiając w tym obszarze augmentację kości. Możliwość nieograniczonego czasowo spełniania funkcji barierowej i tym samym zapobieganie przenikania tkanki miękkiej do obszaru regeneracji kostnej oraz stabilność siatki Yxoss CBR® we wszystkich trzech wymiarach pozwala na niezaburzoną trójwymiarową augmentację kości.

Pytanie:Jakie kryteria są uwzględniane podczas wytwarzania indywidualnych produktów Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Staranny dobór surowców zgodnie z ustalonymi standardami ISO oraz ścisła kontrola i certyfikacja procesów podczas wytwarzania produktów ReOSS® spełniają najwyższe wymagania dotyczące jakości i bezpieczeństwa. Proces produkcyjny jest regularnie kontrolowany przez niezależne instytucje i urzędy, co sprawia, że gwarancja jakości produktu jest odpowiednio udokumentowana.

Pytanie:Jak należy przechowywać siatkę Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Komponenty systemu należy stosować ostrożnie i przechowywać w stanie suchym. Dotyczy to szczególnie siatek wykonywanych indywidualnie. Nie należy wywierać na nie żadnego nacisku. Uszkodzenia lub zarysowania powierzchni Yxoss CBR® mogą znacznie obniżyć ich stabilność i wytrzymałość zmęczeniową.

Zastosowanie Yxoss CBR®

Pytanie:Jak należy aplikować Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Yxoss CBR® została zaprojektowana zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami obowiązującymi podczas aplikacji błon lub siatek. Należy do nich: przestrzeganie granic biologicznych (np. odległości od zębów sąsiednich) zgodnie z aktualnymi wytycznymi oraz pasywnego, pozbawionego naprężeń położenia siatki. Zasadniczo zaleca się wgajanie siatki Yxoss CBR® w stanie pokrytym, aby uniknąć zakażeń bakteryjnych augmentowanego obszaru i tym samym utraty augmentatu.

Pytanie:Czy siatkę Yxoss CBR® należy dodatkowo mocować?
Odpowiedź:
Dla perfekcyjnego mocowania siatki Yxoss CBR® zaleca się zastosowanie systemu mocującego o średnicy w obszarze gwintu w granicach 1,2 – 1,5 mm. Z uwagi na precyzyjne dopasowanie siatek Yxoss CBR® w przypadku mniejszych ubytków wystarczy często umocowanie siatki przy pomocy jednej śruby. W przypadku leczenia większych ubytków z zastosowaniem Yxoss CBR® zaleca się zwiększenie liczby śrub mocujących.

Chroniona patentem tekstura siatki Yxoss CBR® pozwala na różnorodne umieszczenie w niej śruby mocującej. Pozycja siatki w czasie procesu gojenia kości jest stabilna i nie wywołuje żadnych podrażnień mechanicznych, co stwarza optymalne warunki dla regeneracji i nowotworzenia kości i pozwala na uzyskanie pożądanego konturu kości.
mehr

Pytanie:Czy siatkę Yxoss CBR® można stosować również bez dodatkowej błony?
Odpowiedź:
Siatka tytanowa Yxoss CBR® nie zapewnia funkcji błony zaporowej. Zgodnie z wymogami sterowanej regeneracji kostnej (GBR), siatka Yxoss CBR® musi zostać użyta razem błoną zaporową. Dostępne przypadki kliniczne oparte są na połączeniu funkcji stabilizującej siatki Yxoss CBR® oraz funkcji zaporowej błony kolagenowej np. Geistlich Bio-Gide®.

Pytanie:Czy zabiegi augmentacyjne z zastosowaniem siatki Yxoss CBR® należy przeprowadzać przy osłonie antybiotykowej?
Odpowiedź:
Podczas leczenia z zastosowaniem siatki Yxoss CBR® należy postępować według takiego samego protokołu śród- i pozabiegowego jak w przypadku tradycyjnych augmentacji w ramach leczenia implantologicznego. Sam fakt stosowania tego produktu nie wymaga osłony antybiotykowej. Randomizowane badania prospektywne wykazały, że w przypadku augmentacji kości z zastosowaniem autogennego materiału kostnego wskazane jest systemowe podanie antybiotyku w jednej dawce przed zabiegiem w celu uniknięcia infekcji pozabiegowych. Przy stosowaniu materiałów kościozastępczych w celach augmentacyjnych również zaleca się działania profilaktyczne, chociaż brakuje systematycznych badań w tym zakresie.

Pytanie:Jak długo siatka Yxoss® Mesh powinna przebywać w rejonie implantacji w przypadku sterowanej regeneracji kości?
Odpowiedź:
Funkcja barierowa potrzebna jest tylko przez okres "walki" różnych rodzajów tkanek o "przywództwo" w obszarze odbudowywanego ubytku oraz do momentu uzyskania wystarczającej stabilności augmentowanej kości, pozwalającej na umieszczenie w niej implantów. W oparciu o klasyfikację ITI implantacji opóźnionej (typ 3) siatkę można usunąć po około 16 tygodniach. Każdy przypadek należy jednak przeanalizować indywidualnie pod kątem augmentowanej objętości. Szczególnie przy bardziej złożonych ubytkach należy wkalkulować dłuższy czas.

Pytanie:Czy jak dotąd łączono reakcje zapalne z zastosowaniem siatki Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Infekcje pozabiegowe należą do najczęstszych powikłań po operacjach w ramach chirurgii stomatologicznej i szczękowo-twarzowej. Obowiązują tu określone zalecenia terapeutyczne. Ogólnie stan zapalny może stanowić jednak naturalny proces w przebiegu gojenia rany (kaskada zapalna w ramach wtórnego gojenia rany). Siatka Yxoss CBR® jest biokompatybilna. Jak dotąd nie zaobserwowano reakcji zapalnych wynikających z zastosowania tego produktu, dlatego też nie trzeba się ich spodziewać. Infekcje wywołane niewystarczającą higieną (zwłaszcza jamy ustnej) mogą zaburzyć proces gojenia.

Pytanie:Czy siatka Yxoss CBR® może wywoływać reakcje alergiczne?
Odpowiedź:
Ponieważ siatka Yxoss CBR® wykonana jest z tytanu (stopień medyczny 4), można prawie całkowicie wykluczyć reakcje alergiczne i zapalne ze strony tkanek. W przypadku pacjentów ze stwierdzoną alergią na tytan jej zastosowanie jest przeciwwskazane.

Pytanie:Czy istnieją dowody, że siatka Yxoss CBR® rzeczywiście spełnia swoje zadanie?
Odpowiedź:
Siatki tytanowe stosowane są w ramach augmentacji kości od wielu dziesięcioleci i zostały pozytywnie ocenione w wielu publikacjach naukowych.

Pytanie:Co dzieje się z siatką tytanową Yxoss® po implantacji?
Odpowiedź:
Siatki Yxoss CBR® utylizuje się zgodnie z wytycznymi Instytutu Roberta Kocha. Siatki nie można używać ponownie.

Pytanie:Na co należy zwrócić uwagę podczas usuwania siatki Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
W zależności od wybranego projektu nasi technicy opracowują specjalny obszar w okolicy wyrostka zębodołowego, umożliwiający bezurazowe usunięcie siatki bez konieczności ponownej preparacji płata pełnej grubości. Pozwala to na bezproblemowe usunięcie siatki, nawet jeżeli nowoutworzona kość zdążyła już przeniknąć przez jej strukturę. Śruby mocujące usuwa się poprzez ich wykręcenie śrubokrętem, a następnie wyciągnięcie odpowiednim narzędziem lub ręcznie. Zgodnie z funkcją "easy removal" należy w wyznaczonym miejscu zastosować efekt dźwigni, aby następnie usunąć siatkę Yxoss CBR® przynajmniej w dwóch częściach.

Pytanie:Czy istnieje możliwość nieprawidłowej aplikacji Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Siatka Yxoss CBR® jest zwykle tak zaprojektowana, że jej precyzyjne dopasowanie możliwe jest tylko w jednej pozycji. Operator kontroluje tę pozycję podczas zabiegu. Jeżeli siatka Yxoss CBR® zostanie założona i przymocowana w inny sposób, niż przewidywał to projekt, proces regeneracji kości może się wydłużyć, a wyrostek zębodołowy nie uzyska pożądanego kształtu. Pomimo to funkcja barierowa będzie spełniona.

Pytanie:W jaki sposób pozyskuje się kość w celu wypełnienia Yxoss CBR®?
Odpowiedź:
Kość autogenną pozyskuje się przede wszystkim z wewnątrzustnych miejsc biorczych, wykorzystywanych powszechnie w tych celach. Są to miejsca implantacji, obszar Linea obliqua, obszar zatrzonowcowy, obszar bródkowy Spina nasalis oraz obszar guza szczęki. W przypadku większych ubytków konieczne może być pobranie kości gąbczastej z grzebienia kości biodrowej. Kość należy umiesić w siatce w postaci rozdrobnionej. Nie zaleca się stosowania filtrów do kości.

Zagadnienia związane z leczeniem/pacjentami

Pytanie:Kiedy konieczna jest odbudowa kości?
Odpowiedź:
W porównaniu z innymi rejonami ciała zanik kości wyrostka zębodołowego w wyniku utarty jednego lub kilku zębów jest zjawiskiem bardzo częstym. Przyczyną procesów zanikowych, prowadzących do ubytków kości mogą być również chroniczne zmiany zapalne w przypadku zapalenia przyzębia lub w obszarze korzeniowym, cysty lub guzy. Jeżeli istnieje wskazanie do zastosowania tylko jednego implantu lub rekonstrukcji kości ze względów czynnościowych, konieczna może być odbudowa tkanki kostnej w celu uzyskania odpowiedniego podparcia lub stworzenia nowej objętości w wymiarze pionowym i poziomym.

Pytanie:Co dzieje się po usunięciu zęba?
Odpowiedź:
W ciągu pierwszych miesięcy i lat po usunięciu zęba następuje zanik kości. Po roku może dojść do utraty 50% szerokości wyrostka zębodołowego i do 2 mm jego wysokości. Zjawisko to wpływa negatywnie na estetykę, obniża wydolność żucia wraz z ewentualnymi problemami w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych oraz zaburza artykulację z uwagi na zmianę przestrzeni wewnątrzustnej.

Pytanie:Jakie są przyczyny zaniku kości?
Odpowiedź:
W porównaniu z innymi rejonami ciała zanik kości wyrostka zębodołowego w wyniku utarty jednego lub kilku zębów jest zjawiskiem bardzo częstym. Do utraty kości w wyniku procesów zanikowych mogą prowadzić również chroniczne zmiany zapalne w przypadku zapalenia przyzębia lub w obszarze korzeniowym, cysty lub guzy.

Referencje

¹ Nkenke E. Stellungnahme: Systemische Antibiotikaprophylaxe bei Patienten ohne Systemerkrankungen zur Vermeidung postoperativer Wundinfektionen (01. 02.2008). DGZMK 2008. W Internet: http://www.dgzmk.de; Stand: 09.10.2013)

² Al-Nawas B, Stein K. Indikationen einer präoperativen antibiotischen Prophylaxe bei Insertion enossaler Implantate – ein systematisches Review. Z Zahnärztl Impl 2010; 26: 283–292

³ Al-Nawas B. Einsatz von Antibiotika in der zahnärztlichen Praxis(Wissenschaftliche Stellungnahme der DGZMK). Dtsch Zahnärztl Z 2002; 57: 451–454

Medical Professional

This area is reserved exclusively for healthcare professionals.

I confirm that I am a medical professional.

Yes, I am Cancel